2026年11月09日
札幌市中央区桑園にある桑園オリーブ皮膚科クリニックの院長こと米田明弘です。
「寒くなると手足の指が赤く腫れる」
「足の指が痛がゆく、靴を履くとつらい」
「温かい部屋に入ると、かゆみが強くなる」
「しもやけと凍傷の違いが分からない」
このような症状は、しもやけかもしれません。しもやけは医学的には「凍瘡（とうそう）」と呼ばれ、寒さや湿気の影響で皮膚の細い血管に循環障害と炎症が起こる病気です。
手足の指、耳、頬などに赤色から赤紫色の腫れが現れ、かゆみ、痛み、熱感を伴います。軽いしもやけは保温によって自然に改善することがありますが、水ぶくれ、ただれ、潰瘍、化膿を伴う場合や、毎年強く繰り返す場合は皮膚科での診察が必要です。
また、しもやけに見えても、凍傷、レイノー現象、膠原病など別の病気が隠れていることがあります。
今回は、しもやけの原因と症状、治療、予防法、凍傷との違い、桑園オリーブ皮膚科クリニックでの対応について解説します。
しもやけ（凍瘡）とは
しもやけは、凍結しない程度の寒さにさらされた後、皮膚の血流がうまく調整できず、局所に炎症が起こる病気です。
寒い環境では、身体から熱が逃げないように手足の細い血管が収縮します。その後、身体が温まると血管が拡張します。この収縮と拡張の調整がうまくいかないと、血液が滞り、赤み、腫れ、かゆみ、痛みなどが生じると考えられています。
しもやけは氷点下でなくても起こります。寒さに加えて湿気や寒暖差が関係するため、厳冬期だけでなく、晩秋や初冬、雪解け前後にもみられます。
札幌でしもやけが起こりやすい場面
札幌では、冬季に屋外の寒さと暖房の効いた室内を行き来する機会が多く、手袋や靴下が雪や汗で湿ることもあります。こうした寒さ、湿気、温度差が重なる環境は、しもやけを起こしやすくします。
特に次のような場面に注意が必要です。
雪で濡れた手袋や靴下を長時間着用する
汗をかいた靴下のまま過ごす
サイズの合わない靴やブーツで足先が圧迫される
手袋をせずに長時間屋外で作業する
冷えた手足をストーブや熱いお湯で急に温める
冷たい床の上で長時間過ごす
しもやけは「寒さに弱い体質だから仕方がない」と思われがちですが、濡れた衣類を早めに交換する、手足だけでなく身体全体を冷やさないなどの対策で予防できる場合があります。
しもやけの主な症状
しもやけは、寒さや湿気にさらされてから数時間後に現れることがあります。症状は24時間以上続き、寒冷刺激を繰り返すと悪化します。
主な症状は次のとおりです。
手足の指が赤色または赤紫色になる
指全体が腫れ、皮膚が張ったように感じる
赤紫色の斑点や盛り上がりが複数できる
かゆみと痛みが混ざった「痛がゆさ」がある
温かい場所に入るとかゆみや熱感が強くなる
手を握りにくい、靴を履くと痛い
重症になると水ぶくれ、ただれ、潰瘍ができる
皮膚の色が濃い方では、赤みが分かりにくく、紫色、褐色、腫れとして見えることもあります。
しもやけができやすい部位
しもやけは、血流が滞りやすく、外気にさらされやすい身体の末端に多く生じます。
手の指、手の甲
足の指、足の外側、かかと
耳たぶ
頬、鼻
手足の指では、全体が赤紫色に腫れるタイプと、小さな赤紫色の斑点やしこりが散らばるタイプがあります。左右両側に生じることが多いものの、冷え方や靴の圧迫などによって片側に強く出る場合もあります。
しもやけになりやすい人
しもやけは年齢を問わず起こりますが、次のような方は発症しやすいと考えられています。
子どもや若い方
冷えやすい方
痩せ型で皮下脂肪が少ない方
家族にしもやけができやすい人がいる方
屋外で長時間仕事や運動をする方
きつい靴やブーツを履くことが多い方
手足に汗をかきやすい方
喫煙している方
レイノー現象や膠原病など、血流に影響する病気がある方
高齢になって初めて強いしもやけが現れた場合や、季節に関係なく続く場合は、背景に別の病気がないか確認することが大切です。
しもやけと凍傷の違い
しもやけと凍傷は、どちらも寒さによって起こりますが、重症度と対応は大きく異なります。
皮膚が白っぽく硬い、感覚がない、血の混じった水ぶくれがある、黒く変色している場合は、しもやけではなく凍傷の可能性があります。
凍傷が疑われるときは、患部を雪や手でこすったり、ストーブ、ドライヤー、使い捨てカイロなどで直接温めたりしないでください。感覚が低下しているため、やけどを重ねる危険があります。身体全体を保温し、できるだけ速やかに救急病院や凍傷を診療できる医療機関を受診してください。
再び凍る可能性がある環境では、自己判断で患部だけを温めると、再凍結によって組織障害が悪化することがあります。凍傷の疑いがある場合は、まず安全な場所へ移動し、医療機関の指示を受けることが重要です。
しもやけと低温やけどの違い
低温やけどは、湯たんぽ、使い捨てカイロ、電気毛布などの熱源が皮膚へ長時間接触して起こる「やけど」です。寒さによって起こるしもやけとは原因が反対です。
低温やけどは、表面の赤みが小さくても皮膚の深い部分まで損傷していることがあります。暖房器具が触れていた場所に、水ぶくれ、白色または黒色の変化、治りにくいただれがある場合は、しもやけと思い込まず早めに受診してください。
しもやけの診断
典型的なしもやけは、皮膚の見た目、症状が現れた部位、寒さとの関係、季節による変化などから診断します。
ただし、しもやけに似た症状を起こす病気には、次のようなものがあります。
凍傷
レイノー現象
手湿疹、接触皮膚炎
蜂窩織炎などの細菌感染症
血管炎
全身性エリテマトーデスなどの膠原病
末梢動脈疾患などの血流障害
典型的でない場合や繰り返しが強い場合は、採血などによって膠原病や血液の異常がないか調べることがあります。診断が難しい場合は、皮膚生検や専門的な検査が必要になることもあります。
「しもやけ様の発疹」に膠原病が隠れていることがあります
しもやけの多くは寒冷による一時的な皮膚症状ですが、まれに全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病に関連した「凍瘡様皮疹」があります。
次のような特徴がある場合は、単なるしもやけ以外の病気も考えて診察します。
暖かい季節になっても治らない
夏にも同様の症状が出る
潰瘍や傷あとを繰り返す
成人後または高齢になって突然発症した
左右差が強い、特定の指だけに繰り返す
発熱、強い倦怠感、関節痛がある
日光に当たると発疹が出る
口内炎や脱毛など、ほかの症状を伴う
指先が白色、紫色、赤色へ変化するレイノー現象がある
このような場合は、症状に応じて血液検査や尿検査を検討します。さらに詳しい検査や治療が必要と判断したときは、総合病院の皮膚科、リウマチ・膠原病内科などへご紹介します。
しもやけの治療
しもやけ治療の基本は、患部を寒さと湿気から守り、血流を改善することです。症状の程度に応じて外用薬や内服薬を使用します。
外用薬
血行改善を目的とした外用薬や、皮膚の乾燥・ひび割れを防ぐ保湿剤を使用することがあります。
赤み、腫れ、かゆみなど炎症が強い場合は、ステロイド外用薬を使用することもあります。水ぶくれ、ただれ、潰瘍がある場合は、傷の状態に合った処置や被覆材を選びます。
市販のしもやけ用クリームが使える場合もありますが、ただれや化膿がある場合、診断がはっきりしない場合は、自己判断で塗り続けず皮膚科を受診してください。
内服薬
症状が強い場合や毎年繰り返す場合は、血流改善を目的とした内服薬などを検討することがあります。
ただし、薬の効果には個人差があり、血圧や持病、服用中の薬などによって使用できない場合もあります。患者さんの状態を確認したうえで治療を選択します。
感染を伴う場合
しもやけをかき壊したり、皮膚が割れたりすると、細菌感染を起こすことがあります。膿、悪臭、周囲へ広がる赤み、強い痛み、発熱などがある場合は、感染に対する治療が必要です。
しもやけを早く治すためのセルフケア
手足をゆっくり温める
冷えた手足は、温かい室内やぬるめのお湯で徐々に温めます。ストーブへ近づける、熱いお湯につける、使い捨てカイロを直接当てるなど、急激な加温は避けてください。かゆみや腫れが強くなるほか、感覚が鈍っていると低温やけどを起こすことがあります。
濡れた手袋や靴下を交換する
湿った状態では皮膚から熱が奪われやすくなります。雪や汗で濡れた手袋、靴下、靴は、できるだけ早く乾いたものへ交換しましょう。
手洗い後は水分をよく拭き取る
指の間までやさしく拭き、濡れたまま外へ出ないようにします。乾燥やひび割れがある場合は、保湿剤で皮膚を保護します。
強くこすったり、かいたりしない
強いマッサージや掻き壊しは、水ぶくれ、ただれ、細菌感染の原因になります。軽く手足を動かす、歩くなどの無理のない運動で身体全体を温めましょう。
窮屈な靴を避ける
厚い靴下を重ねすぎて靴がきつくなると、かえって血流が悪くなります。指先を圧迫せず、防寒性と防水性のある靴を選びましょう。
喫煙を控える
喫煙は末梢血管を収縮させ、手足の血流へ影響します。しもやけを繰り返す方は、禁煙も大切な対策です。
しもやけで皮膚科を受診する目安
次のような場合は、皮膚科へご相談ください。
2～3週間たっても改善しない
毎年強い症状を繰り返す
痛みやかゆみが強く、日常生活に支障がある
水ぶくれ、ただれ、潰瘍がある
膿が出る、赤みが広がる、発熱する
暖かい季節にも症状が続く
成人後や高齢になって初めて発症した
左右差が強い、特定の指だけに症状がある
糖尿病や血流障害がある
関節痛、発熱、強い倦怠感など全身症状を伴う
白く硬くなって感覚がない、血性水疱がある、黒く変色している場合は、凍傷の可能性があります。通常の皮膚科受診を待たず、早急に救急病院などへご相談ください。
桑園オリーブ皮膚科クリニックでのしもやけ診療
当院では、手足や耳などに生じた赤み、腫れ、痛がゆさについて診察し、しもやけ、手湿疹、接触皮膚炎、細菌感染症、レイノー現象などの可能性を確認します。
しもやけと判断した場合は、症状に応じて外用薬や内服薬を検討し、日常生活での保温・防湿方法をご説明します。ただれや傷がある場合は、創部の状態に合った処置を行います。
繰り返しが強い、季節に関係なく続く、全身症状を伴うなど、膠原病や血流障害を疑う場合は、必要に応じて採血などを検討します。さらに専門的な検査や治療が必要な場合は、総合病院の皮膚科やリウマチ・膠原病内科などへご紹介します。
凍傷が疑われる場合や、組織壊死、広い潰瘍、重い感染症などがある場合は、救急病院や専門的な治療が可能な医療機関での診療が必要です。
しもやけについてよくある質問
Q1．しもやけは自然に治りますか？
軽いしもやけは、寒さや湿気を避けることで2～3週間程度で自然に改善することがあります。ただし、寒冷刺激が続くと長引いたり再発したりします。治らない場合や症状が強い場合は、別の病気も含めて皮膚科で確認しましょう。
Q2．しもやけは温めた方がよいですか？
冷えた手足は徐々に温めることが大切です。ストーブ、ドライヤー、熱いお湯などで急に温めると、かゆみや腫れが強くなり、やけどの原因にもなります。温かい室内やぬるめのお湯でゆっくり温めてください。
Q3．しもやけをマッサージしてもよいですか？
水ぶくれ、ただれ、強い痛みがない場合は、手足をやさしく動かす程度にとどめましょう。強くもんだりこすったりすると皮膚を傷つけます。特に凍傷が疑われる場合は、決してこすらないでください。
Q4．子どものしもやけは皮膚科を受診した方がよいですか？
軽い赤みやかゆみだけで、保温によって改善する場合は経過をみられることもあります。腫れが強い、痛くて歩きにくい、水ぶくれやただれがある、何度も繰り返す場合は受診してください。
Q5．しもやけに保湿剤は効果がありますか？
保湿剤だけで血流障害を治すことはできませんが、乾燥、ひび割れ、皮膚バリアの低下を防ぐために役立ちます。赤みやかゆみが強い場合は、炎症を抑える薬などが必要になることがあります。
Q6．しもやけは人にうつりますか？
しもやけは寒冷による血流障害と炎症であり、感染症ではないため人にはうつりません。ただし、水虫や細菌感染症など、しもやけに似た症状を起こす病気もあります。
Q7．毎年しもやけになります。予防はいつから始めればよいですか？
症状が出てからではなく、気温が下がり始める前から手袋、靴下、防寒靴などを準備し、手足を冷えと湿気から守りましょう。札幌では、秋の終わりから予防を始めるのがおすすめです。
Q8．しもやけと水虫はどう見分けますか？
しもやけは、寒い時期に足の指が赤紫色に腫れ、痛がゆくなることが多い病気です。水虫では、指の間の皮むけ、ふやけ、小さな水ぶくれなどがみられます。ただし見た目だけでは区別できないことがあり、必要に応じて顕微鏡検査を行います。
札幌・桑園でしもやけにお悩みの方へ
しもやけは軽い皮膚トラブルと思われがちですが、腫れや痛みで歩きにくくなったり、水ぶくれや潰瘍を作ったりすることがあります。また、長引くしもやけ様の発疹に、膠原病や血流障害が関係している場合もあります。
桑園オリーブ皮膚科クリニックでは、しもやけの診察と治療、悪化を防ぐための生活上のアドバイスを行っています。症状が治りにくい場合は、必要に応じて検査を行い、専門的な診療が必要と判断した場合は連携医療機関へご紹介します。
「毎年繰り返す」「市販薬を塗っても治らない」「しもやけか凍傷か分からない」という方も、自己判断で放置せず皮膚科へご相談ください。
※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としたものであり、個別の診断を行うものではありません。
